ШПАРГАЛКА ПО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
1) Высокий ТТГ, низкие (или на нижней границе нормы) Т3 и Т4 – первичный гипотиреоз. То есть причина – поражение щитовидной железы, которое приводит к снижению выработки гормонов. Или передозировка тиреостатиков – препаратов, блокирующих щитовидную железу (например, тирозол или пропицил).
2) Низкий ТТГ, высокие (или на верхней границе нормы) Т3 и Т4 – тиреотоксикоз. Причины – повышенная выработка гормонов самой щитовидной железой, разрушение щитовидной железы – и выход гормонов в кровь, передозировка гормона тироксина (левотироксин или эутирокс).
3) Низкий ТТГ, низкие Т3 и Т4 – центральный гипотиреоз. Встречается редко. Это поражение гипофиза или гипоталамуса – соответственно – снижается выработка ТТГ, щитовидной железе нечем стимулироваться и она перестаёт вырабатывать гормоны.
4) Высокий ТТГ, высокие Т3 и Т4 – встречается еще реже (я за 14 лет практики не видела ни разу). Причина – тиреотропинома – образование гипофиза, продуцирующее ТТГ в большом количестве, который постоянно стимулирует щитовидную железу, и она вырабатывает много гормонов.
5) Синдром эутиреоидной патологии – синдром низкого Т3.
Тяжелое соматическое заболевание, воспаление, инфекции, лихорадка, голодание и т.д. могут вызвать изменение только Т3, при этом остальные гормоны останутся в норме. Здесь щитовидная железа ни при чем. Лечить надо основное заболевание.
6) Интересное напоследок: любые изменения в гормонах, которые не вошли в первые 5 пунктов. Первое, что мы должны исключить – ошибку лаборатории. Да-да, ошибаются все, лаборатории в том числе.
Второе - важно очень тщательно собрать анамнез: чем пациент болеет, чем питается, какие препараты принимает.
Например, глюкокортикостероиды, которыми активно лечат ковид нарушают секрецию ТТГ, блокируют переход Т4 в Т3
Гепарины (тоже при ковид или при сердечных болезнях) вытесняют гормоны от белков, тем самым повышая свободные уровни их в крови.
Часто назначаемые бета-блокаторы снижают конверсию Т4 в Т3 и т.д.
Поэтому, если Вы видите изменения в гормонах – бегом к эндокринологу, причин может быть множество.
2) Низкий ТТГ, высокие (или на верхней границе нормы) Т3 и Т4 – тиреотоксикоз. Причины – повышенная выработка гормонов самой щитовидной железой, разрушение щитовидной железы – и выход гормонов в кровь, передозировка гормона тироксина (левотироксин или эутирокс).
3) Низкий ТТГ, низкие Т3 и Т4 – центральный гипотиреоз. Встречается редко. Это поражение гипофиза или гипоталамуса – соответственно – снижается выработка ТТГ, щитовидной железе нечем стимулироваться и она перестаёт вырабатывать гормоны.
4) Высокий ТТГ, высокие Т3 и Т4 – встречается еще реже (я за 14 лет практики не видела ни разу). Причина – тиреотропинома – образование гипофиза, продуцирующее ТТГ в большом количестве, который постоянно стимулирует щитовидную железу, и она вырабатывает много гормонов.
5) Синдром эутиреоидной патологии – синдром низкого Т3.
Тяжелое соматическое заболевание, воспаление, инфекции, лихорадка, голодание и т.д. могут вызвать изменение только Т3, при этом остальные гормоны останутся в норме. Здесь щитовидная железа ни при чем. Лечить надо основное заболевание.
6) Интересное напоследок: любые изменения в гормонах, которые не вошли в первые 5 пунктов. Первое, что мы должны исключить – ошибку лаборатории. Да-да, ошибаются все, лаборатории в том числе.
Второе - важно очень тщательно собрать анамнез: чем пациент болеет, чем питается, какие препараты принимает.
Например, глюкокортикостероиды, которыми активно лечат ковид нарушают секрецию ТТГ, блокируют переход Т4 в Т3
Гепарины (тоже при ковид или при сердечных болезнях) вытесняют гормоны от белков, тем самым повышая свободные уровни их в крови.
Часто назначаемые бета-блокаторы снижают конверсию Т4 в Т3 и т.д.
Поэтому, если Вы видите изменения в гормонах – бегом к эндокринологу, причин может быть множество.